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平江在全国率先实施城镇纯居民医疗保险统筹

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  新华网湖南频道长沙1月15日电早就听说平江县在全省乃至全国率先实行了城镇纯居民医疗保险统筹,为填补社会医疗保险的空档、扶助贫困群众、促进和谐社会建设探索出了一条新路子。记者近日前往平江县的大街小巷深入调查采访,所见所闻,令人耳目一新,    倍受启发!路是人走出来的    在平江县两年前的社会医疗保险服务项目中,既有机关、企事业单位的职工参保,也有农村广大农民的合作医疗,但城镇下岗失业人员和纯居民等群众却没有地方参保,成为社会医疗保险的空当。这部分人中因病致贫或因病加重困难的现象十分突出,成为影响社会稳定的一道难题。为了从根本上解决这个难题,当时的平江县委书记徐新启通过调查研究果断拍板,大胆支持县劳动与社会保障部门探索一条城镇居民医保的新路子。从2005年底开始,他们在国家没有出台相关政策,也没有兄弟县(市)现成经验可以借鉴的情况下,按照“政府支持、部门配合、自愿参与、适度保障”的原则,以城镇职工基本医疗保险为操作蓝本,进行周密筹划,于2006年1月正式推出了城镇纯居民医疗保险。县里决定,凡没有在机关、企事业单位参保的居民,无论老幼、贫富,也无论身体状况好坏均可参保。居民参加医疗保险统筹主要以社区居委会为单位,具体负责参加登记、身份审查、费用收缴等基础工作。然后由县劳动和社会保障局城镇居民医疗保险中心集中管理审核支付。由于事先做好了广泛的宣传发动和摸底调查,平江县城大多数居民愿意参加医疗保险,同时对这一关爱弱势群体的新举措给予全力支持。    记者在采访中了解到,按平江县城镇居民医疗保险中心规定,参保居民每名成年人每年缴纳150元、未成年人50元,到2006年底止,全县参加居民医疗保险统筹的人数达30571人,占纯居民人数的50%以上,收缴医疗统筹基金419.7万元,2006年住院人数2757人,发病率为9%,补偿医疗费用308.24万元,受益人数2031人,人平补偿医疗费用1518元。其中报销1万元以上的95人,2万元以上的411人,3万元以上的4人,有效地解决了城镇居民不能享受医疗保险的难题。    筑起生命的屏障    走进平江县劳动和社会保障局城镇居民医保中心服务大楼,记者看到了会议室墙上挂着的10多面受惠群众送来的锦旗,上面分别写着“恩深似海,情重如山”;“情暖患者,恩泽儿孙”;“人民的保险,生命的保障”和“排忧解难,救人危困”一类的字样。    在平江城关东街社区,记者走进了居民彭跃进、周琼香夫妇家。老彭下岗多年,妻子周琼香去年4月发现身患肺癌,去年两次治疗花费7万多元。老彭一家有3人参加了城镇居民医疗保险,共缴纳保费450元,而按照城镇居民医疗保险最高补贴标准,周琼香的7万多元医疗费由医保中心补贴了3万多元。老彭感谢地对记者说,要不是参加居民医保,我们家住的房子恐怕都要变卖了。在城关北街三犊园,记者采访了居民李维。她一家6人全部参加城镇居民医保,半年中已有3人住院,其中李维本人患肝胆管结石,在省城医院治疗了9654元,回平江后居民医保中心报了4260元。家父周飞跃、家母王彩霞均年近七旬,去年分别因生病花了近6000元,报销了2000多元,全家三口一年共报销6300元。享受低保的特困居民陈元娥克服困难借钱参保,投保后不久因治疗鼻咽癌花去医疗费2万多元,这笔钱对她家来说无疑是一个无法承受的天文数字,当医保中心按规定一次性给她报销医疗费1.15万元时,她感激得流下了热泪。社区左邻右舍都说,是城镇居民医疗保险救了陈元娥和她的全家。    城镇居民医疗保险解除了广大城镇居民的后顾之忧。西街居民叶要华对记者说,党和政府没有忘记我们贫困居民,我们进保后也能像干部职工一样,生病住院也可以报销医疗费了。过去以算命卜卦为业的女盲人田西一家4人都参加了医保。她说,人有病是算不准,也躲不掉的,只有医疗保险靠得住。她成了居民医保的义务宣传员。居民医保实施后,使社会上一些因有病难治导致上访的矛盾也大为减少。不少参保后没有患病的居民群众也说,社会上的好事也是要人做,大家出一点小钱,让有病的人得到及时治疗,避免“小病拖大、大病拖死”,也是一件行善积德的好事,再说,谁也管不准一辈子不生病。    决不能抠人民的救命钱    记者采访平江县居民医疗保险工作时,深为该县劳动社会保障局一班人的开创精神和他们竭诚服务广大居民群众的作风所感动。局长魏守基和副局长兼居民医保中心主任朱见信都是长期在基层摸爬滚打的,十分熟悉群众的疾苦和要求。他们带领一班人在几个月时间内实现了一项开全国先河的创举,受到了各级党委政府的高度重视和关注。国家财政部社会保障司司长孙示筠来平江专程调研城镇居民医疗保险时,对贫困大县平江能在全国率先实施城镇居民保险的作法给予了充分肯定。国家劳动和社会保障部在大连召开专题会议时,专门请平江作了开展居民医疗保险的经验介绍。省劳动和社会保障厅将平江列为全省城镇居民医疗保险工作试点县,认定了平江县的这一创新项目,并在财力上给予了支持。    城镇居民医疗保险基金是平江城镇居民的“救命钱”,只能管好、用好,谁也没有权力滥用或挤占挪拿,这是平江县居民医疗保险中心全体工作人员刻在心头的誓言。一年来,平江城镇居民医疗保险基金运作机制不断完善,全面加强了医保统筹金的监督和使用,实行了公开透明的阳光操作,强化了内部的各项管理措施,同时严防徇私舞弊,拿医保金做人情,甚至搞权钱交易。    采访中,主管居民医疗保险的副局长朱见信对记者说了这样一件事:一次,一名患病住院的参保人员要求免“门坎费”,其在县政府某机关工作的一位亲戚也打来电话要求通融,朱见信反复解释只能按政府制定的政策办。这位打招呼的“官员”说,你们劳动部门出台的一些政策还要靠我们帮忙,从我们手里通过,何必这样认真呢?朱见信严肃地说,“制订政策的人更要不打折扣地执行政策,决不允许歪嘴和尚把经念歪,我们都必须坚决执行县委县政府领导的指示!”硬是把对方顶了回去。在日常工作中,他们做到一分钱也不挪用居民医保基金的钱,即使印发医保政策的宣传资料也从局里其它费用列支。    与此同时,平江县居民医保中心还加大对医疗机构的监管力度,对小病大治、开大处方做不必要的检查、重复收费等乱收费现象,发现一起、查处一起、处罚一起。同时还成立了由纪检监察、财政、劳动、卫生、审计等部门和居民参保代表组成的民主监督管理机构,对居民医保统筹金的收入和住院补偿支出等资金收支进行全方位的监督,并定期向社会公布居民医保统筹金收支使用情况,使平江县城镇居民医疗保险这一新生事物得到健康发展,其作法将逐步推向全省和全国。    由于城镇居民医疗保险真正体现了“民心工程”服务人民的宗旨,从而激发了广大居民踊跃参保的积极性。平江县城镇居民开始尝到甜头,自愿参加城镇医疗保险的热情空前高涨,对这一新生事物充满信心。2007年的头10天中,又有1000多纯居民自愿参加了城镇居民医疗保险。照此来势,今年全县至少又有1.5万纯民居民参加城镇医保,使参加医保的居民占平江县城镇现有纯居民6万人的75%以上。新任县委书记彭先政充满信心地对记者说,到2008年举办奥运会的时候,平江县的6万多纯居民将会全部参加医保,到那时,那才真正叫“应保尽保”哩!
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